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Mettersi in proprio nel socio-sanitario: partita IVA, contributi e quanto resta davvero

Dati verificati al 17 settembre 2026 su fonti istituzionali.

Questa guida risponde a una domanda sola, quella che blocca tutti: di cento euro fatturati, quanti ne restano in tasca? Prima però affronta una cosa che viene ancora prima, e che può costare quattromilaseicento euro l'anno a chi la sbaglia il primo giorno.

1. Le tre strade, prima di aprire

La partita IVA non è sempre la scelta giusta. Se si lavora poche ore al mese esistono due strumenti più leggeri, ed è meglio saperlo prima.

Nessuna norma dice «sopra tot euro conviene la partita IVA»: le soglie qui sopra sono limiti di legge, non consigli.

2. Come si apre la partita IVA

• Modello AA9/12.È la dichiarazione di inizio attività per le persone fisiche. Si presenta all'Agenzia delle Entrate entro 30 giornidall'inizio dell'attività, di persona, per raccomandata, online con le credenziali Fisconline o tramite un intermediario. Il rilascio del numero non costa nulla.
• Codice ATECO.Dal 1° aprile 2025 vale la classificazione ATECO 2025. È il passaggio che determina la gestione previdenziale: vedi l'avviso qui sopra.
• Comunicazione Unica al Registro Imprese: serve solo a chi apre come impresa, non ai professionisti. Comporta il diritto annuale camerale (44 € in sezione speciale, 100 € in sezione ordinaria, valori 2026), bollo di 17,50 € e diritti di segreteria.
• Fattura elettronica. Obbligatoria per tutti i forfettari dal 1° gennaio 2024, senza eccezioni. Sulle fatture sopra 77,47 € va applicata l'imposta di bollo da 2 €, in modalità virtuale dentro il file XML.

3. Il regime forfettario in sei numeri

Il calcolo, nell'ordine esatto: incassi dell'anno × coefficiente di redditività (78% per le professioni sanitarie, l'assistenza sociale e le attività professionali) = reddito forfettario; meno i contributi previdenziali versati = reddito imponibile; × 15% o 5% = imposta. Nel forfettario i costi veri non si scaricano: i contributi sono la sola voce deducibile.

4. Quanto resta di ogni 100 euro fatturati

Regime forfettario, coefficiente 78%, al netto di contributi e imposta. Le percentuali sono costanti: valgono uguali su 12.000 € come su 40.000 €, purché il reddito superi i minimi contributivi della propria cassa.

Attenzione all'aliquota. Il 26,07% non si applica a quello che si incassa ma al reddito forfettario, cioè al 78%: su 100 € fatturati i contributi sono 20,33 €, non 26,07 €. È il motivo per cui i conti non tornano a chi sottrae l'aliquota dai 100.

La differenza fra la prima riga e le altre non è un privilegio: chi ha una cassa di categoria versa aliquote più basse ma incassa in più il contributo integrativo — 4% per ENPAPI ed ENPAB, 2% per ENPAP — che si addebita in fattura al cliente, non pesa sul professionista e non entra nel suo reddito.

Tre esempi in euro, per un OSS in Gestione Separata

5. Le spese che restano da pagare

Le cifre qui sopra sono quello che resta dopo contributi e imposta, non quello che resta dopo tutto. Il 22% che il coefficiente abbatte è la stima forfettaria delle spese, e le spese vere si pagano comunque: su 20.000 € incassati quel 22% vale 4.400 €. Quello è il budget che il regime dà per scontato.

Se le spese reali stanno sotto quella cifra, il forfettario è vantaggioso e la differenza resta davvero in tasca. Se le superano — e per chi gira fra i comuni in auto succede facilmente, contando carburante, bollo, assicurazione, manutenzione, più commercialista, assicurazione professionale, telefono e materiali — allora il forfettario può convenire meno del regime ordinario, dove i costi si scaricano davvero. È una verifica da fare sui propri numeri, con un commercialista.

6. A quale ente versa ciascuna professione

7. Le cose che nessuno dice

• In Gestione Separata non esiste un contributo minimo. Il «minimale» di 18.808 € serve solo a calcolare quanti mesi di pensione si accreditano: se si guadagna meno, si versa meno e si accreditano meno mesi. Non si deve nulla in più.
• La rivalsa del 4% è un diritto, non un obbligo. Ma è una maggiorazione del compenso, quindi entra negli incassi e fa base imponibile: non è un contributo e non si deduce.
• Chi apre come impresa e sta nel forfettario può chiedere la riduzione del 35% sui contributi INPS artigiani e commercianti. La domanda va fatta entro il 28 febbraio ed è perentoria.
• L'aliquota del 5% non spetta a tutti. Serve non aver esercitato attività d'impresa o professionale nei tre anni precedenti, e l'attività nuova non deve essere la prosecuzione di un lavoro dipendente svolto prima. Chi lascia la cooperativa per fare lo stesso lavoro in proprio deve verificare bene questo punto.
• Non si può lavorare quasi solo per il proprio ex datore di lavoro. Se l'attività è svolta in prevalenza verso chi è stato datore di lavoro nei due anni precedenti, il forfettario non spetta.

8. Avvertenza

I dati su regime forfettario, Gestione Separata e Gestione Commercianti sono confermati per il 2026 dalla legge e dalle circolari INPS dell'anno in corso. I minimi e le aliquote delle casse professionali — ENPAPI, ENPAP, ENPAB, ENPAM — sono l'unica parte non verificabile integralmente su delibera 2026: prima di farci un conto, vanno confermati sul sito del proprio ente.

Fonti